干细胞改善糖尿病肾病30例疗效显著

干细胞在再生医学展现的巨大治疗潜力获得了越来越多的关注，为各种炎性反应疾病和退行性病变提供了新的有效治疗方式。

间充质干细胞(MSCs)是从各种组织分离的多能基质细胞，是干细胞的一个分支。MSCs能够通过多种方式如迁移至损伤部位、免疫抑制、抗氧化应激、促血管生成等特性发挥重要的作用。在肾脏疾病中，MSCs的研究也得到了越来越多的关注。

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最严重的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一。

临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为尿白蛋白及肾小球滤过率（GFR）下降。部分患者可出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。

糖尿病肾病因、地区而异，大部分西方，糖尿病已成为终末期肾病（ESRD）的主要原因。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例，美国为42.8%，德国为36.1%，瑞典为25%，澳大利亚为22%，日本为28%。中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。

免疫炎性反应是糖尿病肾病持续发展的驱动因素，炎性因子的释放促进巨噬细胞浸润肾小球和间质，与糖尿病肾病的恶化程度密切相关。

有研究发现MSCs可以通过激活转录因子EB来调节巨噬细胞的分化以抑制糖尿病肾病的进展。类似的研究结果也表明在糖尿病肾病中MSCs可以减轻肾脏的巨噬细胞浸润，下调炎性因子的分泌。

间充质前体细胞治疗糖尿病肾病30例

澳大利亚墨尔本大学的研究人员在行业期刊eBioMedicine上发表了题为Allogeneicmesenchymal precursor cells (MPC) in diabetic nephrop-athy: A Randomized, Placebo-controlled, Dose Escala-tion Study（糖尿病肾病中的同种异体间充质前体细胞（MPC ）:一项随机、安慰剂对照、剂量递增研究）的临床成果。

糖尿病肾病是终末期肾衰竭的最常见原因。研究人员评估了成人同种异体骨髓间充质前体细胞（MPC）在中重度糖尿病肾病患者中的安全性、耐受性和治疗效果。

这项针对糖尿病肾病的多中心RCT的临床试验采用MSCs相关产品——骨髓来源的间充质前体细胞(MPCs)进行治疗,入组的30例患者在12周随访中，MPCs组显示出更稳定的血浆清除率（mGFR)和肾小球滤过率(eGFR）。

总之，大量临床前研究都证实了MSCs在肾脏疾病具有保护作用，免疫调节被认为是一个很重要的治疗机制，包括抗炎、抗氧化和抗细胞凋亡的作用。目前的关键在于如何更大限度地发挥MSCs的治疗效果，迄今已经提出了几种提高MSCs治疗效率的方法，如预处理（生理、药物、物理)和基因修饰。